一次意外事故，导致年过七旬的锅炉工刘树奎多处骨折。从2005年6月起，他在哈尔滨医科大学第一临床医学院住院281天，总共花费12万多元。由于是临时工，刘树奎工作的企业替他支付了全部医药费。

　　可企业结账的人是个细心人，在办理刘树奎出院手续时，发现账单上的金额有误差。几经查证，是医院电脑系统出了问题，他由此对这家“三甲”医院结算产生了怀疑。他说：“我就到医院复印了病历，找了懂行的人，回来对照住院费用明细一一验证，还真不是一般的乱！”

　　接到患者一方反映后，哈医大一院于去年末成立了调查小组，最后形成了题为《关于患者刘树奎医疗过程的调查情况及处理意见》的自查报告，并退还患者住院费用5892.7元。

　　一般护理：不规范收费总计千余元，竟然收了278次

　　[患者质疑]按照一般专项护理记录单，“外固定支架护理”仅19次，但账单上却是278次。

　　[医院报告]外固定支架护理为“一般专项护理”的服务内容，且为患者提供此项服务，但由于没有及时调整为规范名称，造成了患者收费项目不符合规范现象。退回患者外固定支架护理278次，共计1390元。

　　此外，院方报告承认，“止痛泵护理”和“骨科纤维器械使用费”两项收费也有问题，理由与“外固定支架护理”收费相似。

　　(记者调查)“没有及时调整为规范名称，造成了患者收费项目不符合规范现象”是什么意思？对此，哈医大一院副院长王永晨的解释是：这是因为物价部门不时调整收费项目名称，比如胳膊外展，不叫外展叫胳膊外伸，外展的价格没了，外伸从以前的3元变为1元，我们的电脑上还叫外展不叫外伸，而这时收的是外展的钱，不是外伸的钱，电脑还没改过来。

　　特大换药：百余次收费逾三成无“充分依据”

　　[患者质疑]根据临时医嘱单，“特大换药”共进行14次，但是账单上却收取了129次，共计2695元。

　　[医院报告]虽与患者本人核实特大换药次数在100余次，但经核实病历，发现2005年8月14日以前的特大换药依据充分，故退还特大换药54次计1382.5元，同时退换药包一次性材料费523.8元，合计金额为1906.3元。

　　(记者调查)刘树奎出院是在2006年3月22日，如果仅仅是“2005年8月14日以前的特大换药依据充分”，是不是意味着此后7个多月中的54次特大换药“依据不充分”？哈医大一院院长周晋说，换药应该有记录，但有的时候就没有记，或记得不清楚。没有记录，医院就不收费，即使给患者换了，没记录我们也就不收费，给患者退了。但并不等于我们没给他换药。

　　医嘱签字：多名医护人员非本人签名

　　[患者质疑]在长期和临时医嘱单中，有尚剑、袁绍辉等人的多种签名笔体，这是否说明有人在冒名非法行医？同时，尚鑫、延凤梅、张丽、张晓娟、金瑶、于莹等护士均存在一个姓名多种笔迹的现象。

　　[医院报告](1)大病例(原文如此)书写批阅为高凯替代尚剑签名。(2)一次手术同意书医师签名为进修员武亮替代尚剑签名。(3)长期医嘱和临时医嘱中确实存在医生尚剑、袁绍辉，护士尚鑫、延凤梅、张丽、张晓娟、金瑶、于莹非本人签名问题。

　　(记者调查)医护人员在医嘱中互相代为签名是否合理？王永晨说，的确不合理，代替签名是不允许的，我们医院现在天天都在抓，但天天还在发生。

　　周晋说：“我们医院不止一次在会上说这个事，也确实在抓这个事，但如果说杜绝医生替代签名问题，很难做到。一般来说患者也不追究这个事，手术都做完了，医生也签字了，其实也不算什么。只不过卫生部出了一个医师规范，这个办法将医生诊疗过程的行为包括签字规定得很严。而医生工作太紧张，要做到这一点很难。就是我查的病人，我都让下级医生代签。”

　　医疗文件：检验单、记录丢了20多份